A mamografia digital em campo total é uma técnica radiológica de recente introdução no Brasil, sendo este o primeiro país da América Latina a iniciar o seu uso. A Clínica Radiológica Lucilo Maranhão introduziu esta tecnologia em caráter pioneiro em nosso País, em julho de 2000, cinco meses após sua aprovação pelo FDA, nos Estados Unidos. A mamografia digital em campo total, em um futuro próximo substituirá a mamografia analógica por suas vantagens clínicas, melhorando a detecção precoce e o diagnóstico radiológico do câncer de mama.

Vale salientar, diferenças distintas de tecnologia utilizada na mamografia computadorizada (CR – radiografia computadorizada) e na mamografia digital campo total (DR – radiografia digital).

Na mamografia digital, a imagem é obtida por raio-X em aparelho especialmente desenhado para este fim: o detector é individual para o equipamento e a imagem obtida é digital e não “escaneada”, como na radiografia computadorizada. Pode ser lida em monitor e impressa em filme. Permite incorporar novas tecnologias como a tomossíntese. O custo do equipamento é cerca de 3 a 4 vezes maior que a radiografia computadorizada.

Na mamografia computadorizada, a imagem é obtida em um aparelho de radiologia convencional e apenas o chassis tem tecnologia digital. Este chassis não tem filme, ele recebe a imagem obtida pelo raio-X convencional que depois é “escaneado” em um “scanner” apropriado, sendo então obtida uma imagem computadorizada, que pode ser lida em um monitor e impressa em filme. Pode ser utilizado para múltiplos equipamentos de radiologia em uma mesma clínica, sendo que sua qualidade depende da resolução da imagem. Para mamografia, é exigida uma alta resolução. Devido a seu múltiplo uso e por envolver tecnologia menos complexa, tem custo muito inferior ao da radiologia digital.

Estes dispositivos não deveriam ser apresentados como mamografia digital, apesar de que, na prática, vemos esse conceito erroneamente aplicado. Este sistema é mais adequadamente denominado de sistema CR (Computed Radiography ou Radiografia Computadorizada).

2 – LIMITAÇÕES DA MAMOGRAFIA ANALÓGICA:
Dentre as principais estão: reduzida amplitude dinâmica; vulnerabilidade à sub e superexposição; imutabilidade da imagem após o processamento, tal que qualquer esclarecimento demandaria uma nova exposição; a tríplice função do filme, ao qual compete obter, exibir e armazenar a imagem, impossibilitando a otimização independente de qualquer uma destas funções.

São ainda limitações da mamografia analógica o processamento lento e a possibilidade de introdução de artefatos, bem como a dificuldade para a padronização da qualidade da imagem em função de uma gama enorme de combinações filme/écran/processamento possíveis. Existe ainda a probabilidade de dano ou extravio do documento diagnóstico.
Estas e outras limitações da mamografia analógica tendem a ser superadas pela mamografia digital.

3 – LIMITAÇÕES DA MAMOGRAFIA COMPUTADORIZADA (SISTEMA CR):
Nas imagens computadorizadas, o brilho e o contraste da imagem podem ser alterados, podendo esta ser arquivada e submetida a pós-processamento digital, sem acrescer qualquer informação além daquelas contidas na imagem originalmente obtida por mamografia analógica, ou seja, o poder de ampliação é significativamente inferior ao da mamografia digital em campo total.

Fig. 1a - Mamografia computadorizada: Microcalcificações agrupadas.

Fig. 1b – Mamografia Digital demonstrando microcalcificações agrupadas: melhor visibilização, utilizando técnica de ampliação (zoom) e inversão do contraste.

4 – A MAMOGRAFIA DIGITAL:
Mantendo o princípio geral da obtenção da imagem por meio do feixe de Raios-X, a mamografia digital altera substancialmente os elementos restantes da mamografia convencional.

Sua diferença fundamental consiste na substituição do sistema filme/écran por um detector digital. O detector atua diretamente no controle dos parâmetros radiográficos, proporcionando rapidez, simplicidade e qualidade absolutamente constantes, representando um avanço em relação à mamografia analógica.

Fig. 2a – Mamografia Analógica – Sistema filme/écran

Fig. 2b – Mamografia Digital – Detector

Fig.3 – A ampliação da escala de tons de cinza da mamografia digital exibe melhor
a presença de nódulo com densidade radiolucente localizado na junção dos
quadrantes laterais da mama esquerda, em relação à imagem analógica.

Tais características tornam o detector digital mais eficiente na absorção dos Raios-X do que o receptor convencional; mais eficaz do que o sistema filme/écran na conversão dos Raios-X absorvidos em luz e, conseqüentemente, gerando imagem com menor ruído do que o sistema analógico.

Fig.4 – Etapas da Mamografia Digital em Campo Total.
4a – Tubo de raio-x (Rh/Mo). 4b – Detector Digital. 4c – Estação de aquisição.
4d – Estação de revisão. 4e – Impressora à laser (Dry view).

Alguns fundamentos não sofrem modificações de um sistema para o outro, como o posicionamento da paciente, a compressão da mama e o disparo dos Raios-X.

A imagem obtida no monitor da estação de aquisição é disponibilizada 10 segundos após a sua exposição, permitindo a verificação imediata da qualidade, do posicionamento, tornando desnecessário que a paciente espere pelo processamento e retorne à sala de exame para repetição de alguma incidência com qualidade insatisfatória, o que, de certo modo, pode gerar ansiedade. Há uma importante redução no tempo de realização do exame, sendo a paciente automaticamente liberada pelo radiologista dentro da própria sala de exame.

Fig. 5 – Estação de Aquisição. À direita, o monitor exibindo
a imagem mamográfica durante o exame.

As imagens geradas na estação de aquisição são transferidas eletronicamente para a estação de revisão, para serem interpretadas pelo médico radiologista.

A estação de revisão é constituída por dois monitores de alta resolução, pareados, com teclado específico, permitindo revisão personalizada de cada exame, uso de algoritmo para compensação da espessura da mama, ajustes de contraste e brilho, inversão negativo/positivo, utilização de lente eletrônica de aumento, anotações, gráficos e medidas.

Fig.6 – Estação de Revisão.

Em seguida, as imagens podem ser impressas em processadora específica a laser ou eletronicamente transferidas para um arquivo no computador do próprio serviço, gravadas em cd-rom (que tem vida útil superior ao filme), enviadas via internet ou intranet.

Como a imagem não é captada em filme, a processadora e os químicos são eliminados, reduzindo-se os artefatos da imagem e o custo operacional.

Em 2004, foi introduzido nos equipamentos digitais um software chamado Premium View, que consiste em um sistema de controle automatizado de qualidade, que promove ajuste automático do brilho e contraste da imagem, de acordo com a espessura, densidade e composição mamária, permitindo melhor identificação de lesões.

5 – VANTAGENS DA MAMOGRAFIA DIGITAL:
O processamento da imagem digital possibilita a exibição detalhada da mama em toda a sua extensão, desde a linha de pele até a parede torácica, sem haver perda de contraste e definição. Este recurso é denominado equalização dos tecidos.

MAMOGRAFIA DIGITAL EM CAMPO TOTAL
EQUALIZAÇÃO DE TECIDOS

Fig. 7a – Imagem original, sem processamento.
Fig. 7b – Imagem Processada.

Em resumo, as principais vantagens da mamografia digital são: quantidade significativamente maior de informação por imagem; eliminação do sistema filme/écran e dos respectivos custos com o processamento; obtenção da imagem em tempo quase real – 10s após a exposição; manipulação da imagem por meio de inversão, zoom e lente eletrônica, havendo diminuição da necessidade de repetição de alguma incidência, levando, conseqüentemente, a uma redução da dose de radiação e do desconforto para a paciente em decorrência de uma nova compressão da mama. A mamografia digital permite ainda o arquivamento eletrônico das imagens.

MAMOGRAFIA DIGITAL EM CAMPO TOTAL: IMAGENS

Fig.8 – Manipulação de brilho e contraste da imagem: incidência OML
da mama direita (única exposição).

8a – Imagem ampliada. Microcalcificações.
8b – Imagem ampliada e invertida.

Fig.9 – Incidência OML direita ampliada e ampliada/invertida com utilização da lente
eletrônica, permitindo melhor definição das microcalcificações presentes.
AP: Carcinoma intraductal (carcinoma in-situ).

6 – ESTUDOS RECENTES:
Apesar das aparentes diferenças entre os métodos de diagnóstico, estudos prévios não encontraram aumento da acurácia da mamografia digital em comparação com a mamografia analógica, no diagnóstico precoce do câncer de mama.

O maior e mais atual estudo multicêntrico já realizado para rastreamento com mamografia digital, numa população assintomática, é o Digital Mammographic Imaging Screening Trial (DMIST). Este estudo foi conduzido pelo American College of Radiology Imaging Network (ACRIN).

A mamografia digital é algo hoje tão importante que o Governo americano investiu mais de 26 milhões de dólares no DMIST.

O DMIST teve início em outubro de 2001. O propósito primário desse trabalho foi avaliar a acurácia diagnóstica da mamografia digital em comparação com a mamografia convencional, em mulheres assintomáticas, para mamografia de rastreamento. Durante um período de dois anos, 49.528 mulheres foram recrutadas para mamografia de screening, em 33 estados dos Estados Unidos e Canadá. Todas as pacientes foram submetidas à mamografia digital e analógica em ordem randômica. Os dois métodos foram interpretados independentemente por dois radiologistas.

O DMIST é um estudo importante porque permitiu estimar com maior precisão a sensibilidade e especificidade da mamografia digital em campo total em relação à mamografia convencional, devido ao grande número de mulheres participantes, fornecendo mais informações do desempenho dos sistemas para lesões especificas (calcificações e nódulos).

Os resultados iniciais deste estudo foram apresentados em setembro de 2005 e demonstraram que, na população inteira estudada, a acurácia diagnóstica da mamografia digital e analógica foi similar, contudo, a acurácia da mamografia digital foi significativamente maior nas mulheres abaixo da idade de 50 anos, com mamas heterogeneamente densas ou extremamente densas, e nas mulheres na pré e perimenopausa. Não houve diferença estatisticamente significativa entre a mamografia digital e o filme mamográfico convencional entre mulheres com 50 anos ou mais, mulheres com mamas lipossubstituidas ou com densidades fibroglandulares dispersas, e em pós-menopausadas.

Pode-se afirmar que a maior contribuição deste estudo foi demonstrar a superioridade da mamografia digital em relação às mamas densas, que constituem, até hoje, um fator limitante na detecção de lesões mamárias.

7 – APLICAÇÕES FUTURAS
Além das vantagens imediatas já observadas, a mamografia digital em campo total abre um leque de novas perspectivas para o futuro. A tecnologia digital segue avançada e, futuramente, existe a possibilidade de utilização do meio de contraste, que, à semelhança da Ressonância Magnética, impregna lesões tumorais devido à neoangiogênese.

Outra aplicação da mamografia digital é o CAD (Detecção Auxiliada por Computador). Os programas de CAD foram elaborados para fornecer rápidos comandos visuais indicativos, para que o radiologista interprete com mais atenção áreas especificas da imagem.

“Câncer perdido” é definido como aquele em que a biópsia provou haver câncer em paciente assintomática, com rastreamento mamográfico prévio negativo, mas com câncer julgado visível retrospectivamente. Estudos sugerem que o decréscimo do número de cânceres perdidos ocorre com o uso de métodos de treinamento, experiência, educação continuada, dupla leitura, avaliação retrospectiva de casos perdidos e sistemas de CAD.

A eficiência do programa de CAD analisando diretamente as imagens de mamografia digital em campo total mostrou-se superior a obtida na análise pelo CAD de imagens secundariamente digitalizadas, resultando em 81% de detecção dos casos de microcalcificações e 81% dos nódulos.

A tomossíntese digital consiste em uma série de imagens reconstruídas eletronicamente permitindo a caracterização de diferentes planos seccionais da mama, com cortes de poucos milímetros de espessura. A dose total de radiação é comparável à dose de uma única incidência mamográfica. Pode-se então ter uma reconstrução 3D da imagem. Isso possivelmente deverá melhorar a habilidade de detectar tumores que atualmente não são vistos à superposição do parênquima adjacente.

Outra aplicação avançada da mamografia digital é a tele-mamografia, que permite a possibilidade de criação de um centro de especialistas, que poderiam receber imagens de vários serviços para avaliação, possibilitando o tele-diagnóstico.

8 – CONCLUSÃO
Assim como a literatura, nós acreditamos que houve uma significativa melhora na acurácia da detecção precoce do câncer de mama em determinadas populações (pacientes abaixo de 50 anos e/ ou pacientes portadoras de mamas densas), justificando o uso da mamografia digital. A diversidade de recursos disponibilizados pelo sistema digital tem melhorado a percepção, além de facilitar a caracterização das lesões mamárias.

O maior obstáculo para a mais rápida difusão desta tecnologia permanece sendo o alto custo para aquisição e manutenção do equipamento.

Vale salientar, que, independente do método de escolha, é importante oferecer à paciente uma imagem de excelente qualidade, para um perfeito diagnóstico.

Dra. Norma Maranhão
Doutora em Radiologia pela Universidade Federal do Rio de Janeiro.
Ex-Presidente da Sociedade de Radiologia de Pernambuco
Coordenadora da Comissão de Mamografia do Colégio Brasileiro de Radiologia
Diretora da Clínica Lucilo Maranhão.

A biópsia é o termo médico que significa retirar um pedaço do tecido mamário para que ele seja submetido ao exame histopatológico. Há quatro técnicas diferentes para retirada do tecido mamário, para biópsia. A primeira consiste em introduzir uma agulha fina na mama na posição da lesão que foi anteriormente visualizada por ultrassonografia ou mamografia, com a qual se obtém um pedacinho de tecido, essa técnica é denominada biópsia percutânea (porque a agulha atravessa a pele íntegra) com agulha fina, também representada pela sigla PAAF. Como a ponta da agulha é cortante, o tecido fica retido no interior da agulha e pode ser usado para o exame histopatológico.

A segunda técnica é denominada “core biopsy” ou biópsia com agulha grossa e é semelhante à primeira, mas usa agulha de maior calibre. Enquanto na PAAF são aspiradas células ou pequeninos pedaços de tecido na “core biopsy”, podem ser obtidos pedaços maiores do tecido mamário o que aumenta a possibilidade de diagnostico de uma lesão. No entanto, nas duas técnicas são necessárias diversas inserções da agulha para que o tecido contido em seu interior seja retirado e uma nova amostra possa ser obtida.

Para reduzir a necessidade de inserir a agulha na mama e retirar diversas vezes durante a biópsia, foi desenvolvida uma terceira técnica – a mamotomia, que consiste em introduzir uma agulha mais grossa na mama, acoplada a um aparelho (o mamótomo), que aspira o tecido a ser biopsiado. Essa técnica permite a coleta de diversas amostras, sem a necessidade de reinserção da agulha a cada excisão, por processo minimamente invasivo, com aquisição de maior volume de tecido e, muitas vezes, com retirada de toda a lesão pela possibilidade de biopsiar a lesão em diferentes planos anatômicos. Nesses casos, a mamotomia se caracteriza também como processo terapêutico minimamente invasivo.

A quarta técnica consiste em abrir cirurgicamente o tecido mamário, para expor a porção da mama em que foi localizada a lesão (por ultrassonografia ou mamografia).

Como as biópsias por PAAF, “core biopsy” ou mamotomia são percutâneas, recebem a dnominação de procedimento minimamente invasivos. A recomendação do emprego de biópsia percutânea busca evitar biópsia cirúrgica de lesões benignas, expor o paciente a riscos perioperatórios, formação de cicatrizes, que promovem alteração da arquitetura mamária e podem dificultar diagnósticos futuros. Além disso, a biópsia permite o planejamento do acesso cirúrgico e da terapêutica, quando necessários, nos casos de lesões malignas.

A biópsia é o termo médico que significa retirar um pedaço do tecido mamário para que ele seja submetido ao exame histopatológico. Há quatro técnicas diferentes para retirada do tecido mamário, para biópsia. A primeira consiste em introduzir uma agulha fina na mama na posição da lesão que foi anteriormente visualizada por ultrassonografia ou mamografia, com a qual se obtém um pedacinho de tecido, essa técnica é denominada biópsia percutânea (porque a agulha atravessa a pele íntegra) com agulha fina, também representada pela sigla PAAF. Como a ponta da agulha é cortante, o tecido fica retido no interior da agulha e pode ser usado para o exame histopatológico.

A segunda técnica é denominada “core biopsy” ou biópsia com agulha grossa e é semelhante à primeira, mas usa agulha de maior calibre. Enquanto na PAAF são aspiradas células ou pequeninos pedaços de tecido na “core biopsy”, podem ser obtidos pedaços maiores do tecido mamário o que aumenta a possibilidade de diagnostico de uma lesão. No entanto, nas duas técnicas são necessárias diversas inserções da agulha para que o tecido contido em seu interior seja retirado e uma nova amostra possa ser obtida.

Para reduzir a necessidade de inserir a agulha na mama e retirar diversas vezes durante a biópsia, foi desenvolvida uma terceira técnica – a mamotomia, que consiste em introduzir uma agulha mais grossa na mama, acoplada a um aparelho (o mamótomo), que aspira o tecido a ser biopsiado. Essa técnica permite a coleta de diversas amostras, sem a necessidade de reinserção da agulha a cada excisão, por processo minimamente invasivo, com aquisição de maior volume de tecido e, muitas vezes, com retirada de toda a lesão pela possibilidade de biopsiar a lesão em diferentes planos anatômicos. Nesses casos, a mamotomia se caracteriza também como processo terapêutico minimamente invasivo.

A quarta técnica consiste em abrir cirurgicamente o tecido mamário, para expor a porção da mama em que foi localizada a lesão (por ultrassonografia ou mamografia).

Como as biópsias por PAAF, “core biopsy” ou mamotomia são percutâneas, recebem a dnominação de procedimento minimamente invasivos. A recomendação do emprego de biópsia percutânea busca evitar biópsia cirúrgica de lesões benignas, expor o paciente a riscos perioperatórios, formação de cicatrizes, que promovem alteração da arquitetura mamária e podem dificultar diagnósticos futuros. Além disso, a biópsia permite o planejamento do acesso cirúrgico e da terapêutica, quando necessários, nos casos de lesões malignas.

Como o médico faz esse exame?

O exame mais fácil de se realizar para se detectar uma alteração da mama é o exame de palpação. Neste exame o médico palpa toda a mama, a região da axila e a parte superior do tronco em busca de algum nódulo ou alteração da pele, como retração ou endurecimento, e de alguma alteração no mamilo.

A mamografia é um Raio X das mamas e das porções das axilas mais próximas das mamas. Nesse exame, o radiologista procura imagens sugestivas de alterações do tecido mamário e dos gânglios da axila. A ecografia das mamas pode auxiliar o radiologista a definir que tipo de alterações são essas.

Esses exames, quando realizados anualmente ou mais freqüentemente, dependendo da história individual da paciente (presença de fatores de risco ou história de tumores e biópsias prévias), pode diminuir a mortalidade por esse tipo de tumor, quando realizados entre os 50 e os 69 anos.

Porém, este tipo de tumor tem características diferentes para populações diferentes. Isto altera o quanto a mamografia é eficaz em diminuir a mortalidade por este tipo de tumor.

A Organização Mundial da Saúde (OMS), garante que bastaria manter uma dieta saudável, um peso normal e uma atividade fisica regular ao longo da vida para prevenir um terço (1/3) dos casos de câncer. No outro lado da moeda, uma dieta inadequada, uma vida sedentária e o hábito de fumar causam até 80% das doenças cardíacas prematuras.

Para melhorar e modificar alguns hábitos de sua vida veja logo abaixo algumas dicas:

1) Mantenha uma alimentação saudável e equilibrada:

Uma alimentação saudável é responsável pela prevenção de várias doenças e pelo fortalecimento do sistema imunológico, por isso, se sua alimentação não está adequada ela pode desencadear doenças como a obesidade, doenças cardiovasculares, hipertensão, diabetes, alterações ósseas e articulares e até alguns tipos de câncer, entre eles o de estômago.

Além disso, uma má alimentação também pode propiciar a fadiga, baixa do sistema imunológico e até desencadear uma depressão.

O ideal é manter uma alimentação equilibrada, incluindo no seu cardápio cereais, verduras, frutas, legumes, peixes, azeite de oliva… entre outros considerados saudáveis, além de reduzir o consumo de gorduras saturadas, açúcares, enlatados … Não esquecendo de beber muita água, sempre.

2) Exercite sua mente e sua memória:

A mente é um músculo que se não for exercitado, atrofia. Diversos estudos asseguram que pessoas que desempenham atividades que exigem um esforço intelectual, conservam maior vitalidade mental ao envelhecer. Portanto aproveitem para ler muito, pois este é um excelente estímulo para sua mente. Jogos de mesa que ajudam a pensar em uma estratégia também servem como estímulo. Atividades artísticas como pintar, tocar algum instrumento musical, cantar, também trabalham o intelecto e estimulam o senso psicomotor, importante para o bom funcionamento mental. Não abuse da televisão pois não requer nenhum esforço intelectual e em excesso atrofia a mente.

3) Não permita que o estresse invada sua vida:

O estresse é um mecanismo de defesa natural do organismo ante um estímulo. Uma sensação que se segue durante muito tempo e não existe um motivo real que desencadeie, e quando isso acontece, pode afetar seriamente a saúde de uma pessoa. Suas consequências podem ser: fadiga, insônia, nervosismo, ansiedade, angústia, dores na coluna e nuca, situações de brigas e confusões, entre outras.

Para evitar que nos afete a vida cotidiana:

· Durma o suficiente para um bom descanso físico e principalmente mental, de 7 a 8 horas é o suficiente.

· Respire profundamente sempre que puder. Faça inspirações e expirações profundas, principalmente quando estiver nervoso.

· Trate de relaxar a mente e evitar pensamentos negativos. Técnicas de meditação e yoga ajudam muito.

· Presentei-se com massagens ou banhos relaxantes.

· Cultive mais suas relações sociais, culturais, e familiares.

· Não deixe de fazer as atividades que lhe são prazerozas. Como praticar um esporte, jantar com os amigos, ir ao cinema, ou qualquer coisa que te proporcione uma sensação de muito prazer.

4) Beba mais água:

O corpo precisa manter-se sempre hidratado. Além do mais, a água ajuda eliminar as toxinas acumuladas e melhora a função renal. O ideal é beber de 2 a 3 litros diários. Por isso mantenha sempre por perto uma garrafa de água. Isso ajudará a manter o hábito.

5) Abandone o hábito de fumar:

Deixar o tabaco não é fácil porque implica em uma dependência física (nicotina), e psíquica (o vício). Mas lembre-se que este é um mal que pode provocar doenças respiratórias, envelhecimento precoce, e até o câncer. Diminuir aos poucos o cigarro não dá muito certo, porque ao primeiro sinal de ansiedade a quantidade aumenta. O ideal seria que deixasse de fumar por completo, e substituísse o vício por uma atividade mais saudável, como a prática de um esporte, por exemplo.

6) Crie um ambiente saudável ao seu redor:

Nossa casa pode ser uma boa fonte de saúde. Crie um ambiente acolhedor, confortável e que se sinta bem. Mantenha sempre um clima saudável entre os familiares e amigos. Transforme sua casa em um delicioso lar. No ambiente de trabalho faça a mesma coisa. Construa relacionamentos saudáveis. Manter boas relações com os amigos, companheiros de trabalho, e família é essencial para o bem estar pessoal.

7) Mantenha sob controle sua pressão arterial e colesterol.

Segundo estudos recentes, reduzir o consumo de sal e álcool, realizar exercício físico e tentar ficar longe das situações de stress, ajudam a manter o níveis de pressão ótimos. Os benefícios são ainda maiores, se aumentar o consumo de frutas e verduras e reduzir gorduras saturadas da alimentação. Uma ótima pressão (em geral) é considerada 120/80mmHg (popularmente 12/8 (doze por oito) . Atingindo 140/90mmHg é bom ficar atento ou procurar um médico pois pode indicar algum sinal de hipertensão. Devemos ficar realmente muito atentos com a dieta, para que consigamos manter os níveis de colesterol ideais. Aproveite o início de cada mês e procure um médico para fazer os exames necessários que possam indicar os níveis de colesterol bom ( HDL) e o mal (LDL). Assim será muito mais fácil controlar, e saber o que deve ser mudado em seus hábitos alimentares.

8) Exercite-se para ter um corpo saudável:

Exercícios físicos são fundamentais para uma vida saudável. Entre seus múltiplos benefícios estão: o fortalecimento do sistema imunológico, a melhora da flexibilidade, reduzindo o risco de lesões, melhor resistência do sistema cardiovascular, boa oxigenação pulmonar e cerebral entre outros. A prática regular dos exercícios físicos, além de aumentar a auto estima, o bom humor e ajudar até a dormir melhor, provoca uma deliciosa sensação de bem estar físico e mental, graças a liberação do hormônio endorfina, responsável por essas sensações. Segundo médicos e estudiosos, basta uma hora por dia de caminhada ininterrupta para que você se torne uma pessoa muito mais saudável. Presentei-se… Procure um profissional qualificado para iniciar seus exercícios.

9) Aconteca o que acontecer SORRIA!!!!

O riso não é só uma manifestação de alegria, e sim uma das melhores ferramentas e a mais natural para melhorar nossa saúde.Cerca de 400 músculos se movimentam quando sorrimos.O riso fortalece o sistema imunológico sendo que provoca uma resposta cerebral que estimula a produção de neurotransmissores como a serotonina. Esta, regula a sensibilidade a dor, os estados depressivos, e a ansiedade. Também aumenta a capacidade pulmonar melhorando a oxigenação. Já que nos causa somente boas sensações então: SORRIA!!!!!!

10) Descubra o prazer nas coisas simples:

Curta os finais de semana com família, amigos, ou até sozinho… mas curta… Observe a natureza, os animais, o pôr do sol, a lua.

Viaje nos finais de semana, vá à praia, corra no parque ou apenas pare para ler um livro… É muito importante ter esse tempo de “DOLCE FAR NIENTE”. O ideal seria 1 hora por dia de simplesmente fazer o que mais gosta… Um esporte… ler um livro… ouvir música… falar com amigos… curtir a família… enfim… Se sentir bem e FELIZ!

Um estudo com ratos de laboratório descobriu que a redução dos sinais de insulina dentro das células do cérebro aumenta a longevidade.

Em artigo na revista Science, os pesquisadores disseram que adotar estilo de vida e peso saudáveis leva a uma redução dos níveis de insulina em seres humanos e pode ter o mesmo efeito.

Segundo especialistas, se isto for comprovado, a insulina será apenas um dos muitos fatores, tais como genes, que influenciam a longevidade.
Proteína IS2

Pesquisas anteriores em moscas de frutas e parasitas intestinais sugeriram que reduzir a atividade do hormônio insulina, que regula os níveis de açúcar no sangue, pode aumentar a longevidade.

O mais recente estudo examinou os efeitos de uma proteína, IS2, que transmite os sinais da insulina até o cérebro. atos que tinham a metade da proteína tiveram vida 18% mais longa do que os ratos normais.

Apesar de ter peso excessivo e altos níveis de insulina, os ratos tinham maior atividade quando ficavam mais velhos, e seu metabolismo de glicose faz lembrar o de ratos mais jovens.

Os pesquisadores disseram que os ratos geneticamente modificados viviam mais tempo porque doenças letais, como câncer e problemas cardiovasculares, estão ocorrendo mais tarde por causa da redução do sinal de insulina no cérebro, embora os níveis de insulina em circulação sejam altos.

Segundo eles, no futuro, pode ser possível formular drogas que reduzam a atividade do IS2 para reproduzir o mesmo efeito, embora eles tenham que ser específicos para o cérebro.
Problema de peso

O chefe do estudo, Morris White, do Instituto Médico Howard Hughes, em Boston, disse que a forma mais simples de encorajar a longevidade é limitar os níveis de insulina fazendo exercícios e adotando uma dieta alimentar saudável.

White disse que a descoberta apresenta “um mecanismo para o que a sua mãe lhe disse quando você estava crescendo – tenha uma boa dieta e faça exercício, para se manter saudável”. “Dieta, exercício e peso baixo ajuda os tecidos periféricos sensíveis a insulina.”

“Isto reduz a quantidade e a duração da secreção de insulina necessária para manter a sua glicose sob controle quando você come.” “Assim, o cérebro é exposto a menos insulina.”

A equipe de pesquisadores agora planeja examinar a possibilidade de ligações entre os sinais de IS2 e a demência. A demência estaria associada à obesidade e a altos níveis de insulina, de acordo com trabalhos científicos anteriores.

Matt Hunt, da organização britânica Diabetes UK, disse: “Este é um estudo interessante pois o trabalho feito com ratos pode sugerir que insulina desempenha um papel no processo de envelhecimento.”

“Apesar disso, nós estamos examinando várias interações extremamente complexas de genes no cérebro e esta pesquisa não explicou ainda como este mecanismo pode estar funcionando.”

Hunt disse que a longevidade dos seres humanos vem aumentando, apesar da crescente incidência de obesidade e diabete sugerir que os níveis de insulina no cérebro podem ser apenas um de muitos fatores envolvidos. “Nós saudamos o fato de que este estudo apóia nossa principal mensage, da importância de ter um estilo de vida saudável.”